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Las clases de educación maternal no mejoran el parto, según un estudio español

Miércoles, Mayo 26th, 2010
  • INVESTIGACIÓN

    • Los contenidos que se imparten son prácticamente los mismos que hace 40 años

    La única utilidad es la reducción de la ansiedad. (Foto: Alberto Cuellar)La única utilidad es la reducción de la ansiedad. (Foto: Alberto Cuellar)

    MADRID.- La rutina ha podido con las clases de preparación del parto, que se generalizaron en España a lo largo de los años 60 y 70 del pasado siglo. Desde entonces, la atención al nacimiento ha cambiado completamente. Sin embargo, el temario de la educación maternal apenas ha variado.

  • De ahí que las matronas no se extrañen de los resultados de un estudio publicado en la última edición de la revista ‘Nursing Research’. La principal conclusión de la evaluación es que los cursos, tal y como se imparten hoy en día, sirven para poco. Como mucho, contribuyen a reducir los niveles de ansiedad de las mujeres que acuden al hospital para dar a luz, pero ni siquiera este efecto está claro.La duración y las molestias propias del parto son exactamente iguales en las mujeres que asisten a las sesiones formativas, que incluyen contenido teóricos y prácticos, que en aquellas que no son tan ‘aplicadas’.Una de las directoras de la investigación, Isabel Artieta, matrona del Centro de Salud de Zuazo de Barakaldo (Vizcaya), explica que, tras la introducción de la anestesia epidural, “el parto ha cambiado de manera radical”. Las clases de educación maternal estaban pensadas para los tiempos en los que se paría ‘con dolor’. “Esos cursos estaban enfocados a mujeres que tenían posibilidades de acción”, apunta. Sin embargo, “ahora está toda la atención tan marcada por los protocolos de actuación que queda poco margen de maniobra”.

    La matrona cree que las sesiones previas al alumbramiento podrían volver a tener sentido si se afianza “la tendencia hacia un parto más natural, en el que la mujer sea más protagonista”. En esas condiciones, se podrían preparar distintas opciones formativas, en función de “la información previa de la que disponga la futura madre, si desea que la anestesien pronto, si quiere un parto en casa o más natural…”.

    El estudio se realizó con la colaboración de más de 100 matronas de Vizcaya, que hicieron un seguimiento de más de 600 mujeres embarazadas que no habían dado a luz previamente (nulíparas). Las gestantes fueron clasificadas en tres grupos: las que no habían asistido a ninguna sesión, las que habían participado en entre una y cuatro clases y las que acudieron en cinco o más ocasiones.

    De todas ellas se recogieron los siguientes datos del parto: momento de asistencia al hospital, aplicación de anestesia epidural, duración de los periodos de dilatación y expulsivo, ansiedad de la madre, tipo de parto, lesión perineal, satisfacción con la experiencia y el test de Apgar realizado a los cinco minutos al recién nacido. Esta prueba evalúa la frecuencia cardiaca y respiratoria, el tono muscular, los reflejos y la coloración de la piel del neonato.

    La educación maternal no ayudaba a las futuras madres a detectar antes el parto ni éste se acortaba. Las mujeres que habían acudido a una o varias sesiones tampoco pedían que se les administrase anestesia epidural más tarde.

    Ansiedad

    En realidad, la única variable que se alteraba era la ansiedad. No obstante, Artieta advierte que este resultado hay que tomarlo con mucha cautela, ya que “era independiente del número de clases a las que hubiese asistido la mujer”. El efecto era idéntico en aquellas que habían acudido a una única sesión y en las que habían participado en cinco o más. “Tal vez sea porque dar a conocer cómo va a ser el proceso tranquiliza, pero no sabemos muy bien a que se debe”, puntualiza la enfermera.

    En todo caso, el hecho de que no influya la ‘dosis’ de clases recibidas lleva a los investigadores a dudar de la existencia de una relación causa-efecto. Es posible que las mujeres más preparadas, que buscan información por su cuenta y acuden al parto más ‘calmadas’, sean precisamente las que reciben clases de educación maternal al menos una vez.

    Pero no todas las féminas ‘instruidas’ por las matronas experimentaron un menor estrés. “En las inmigrantes ocurrió justamente lo contrario”, señala Artieta. Las que participaron en las clases presentaron mayores niveles de ansiedad. La hipótesis de la matrona es que la información que se les proporciona en las clases implica “ponerles en contacto con un parto muy artificial en comparación con cómo es en su país”. Por eso, lejos de tranquilizarles, el contenido de los cursos les generaría una cierta aprensión.

    Si sólo abordasen el parto, las clases de educación maternal estarían condenadas al fracaso total. Pero también recogen otros aspectos del embarazo y de la atención al recién nacido. Y esas son las vertientes en las que más pueden aportar en la actualidad. De hecho, la investigación liderada por Artieta tiene una segunda parte dedicada a la lactancia materna cuyos resultados aún no han sido publicados. No obstante, la enfermera adelanta que la asistencia a las sesiones formativas sirve para fomentar la alimentación natural.

                                                                                                                   

AYER FUE NUESTRO PRIMER ANIVERSARIO¡

Miércoles, Abril 21st, 2010

Desde L´Ombeliqo os queremos agradecer el cariño que hemos recibido durante estos 365 dias. Saber que estáis ahí, que deseáis compartir vuestras vivencias, ilusiones y temores con nosotras…nos llena de orgullo.

 Gracias a Maya, a Lúa, a Marti, a Oto, a Irina, a Ona, a Valeria, a Max, a Lucia, a Mina, a Guillem, a Roger, a Isac, a Biel , a Unai, a Matias, a Paula… y a todos los niños y niñas que nos habéis abierto los ojos. Siempre trabajaremos por vuestro bien.

Siempre estaremos cerca.

Ole, Ole y Ole¡

y esta canción que nos ha dedicado nuestra amiga Merce Cazes por nuestro aniversario, tambien para vosotros/as:

Don’t Worry | Playing For Change | Song Around the World

www.youtube.com

http://playingforchange.com

Entrevista a Christiane Northrup : “El alma nos habla a través del cuerpo”

Martes, Abril 13th, 2010

La doctora Christiane Northrup y su obra: “El alma nos habla a través del cuerpo”. 

“La medicina occidental sigue el modelo físico de causa-efecto de Newton, que considera el cuerpo como una máquina que se estropea y hay que arreglar. Este paradigma es útil en caso de accidentes o de enfermedad aguda, aunque incluso las enfermedades y los accidentes pueden ser interpretados como un toque de atención para que despertemos”

“Sí, la sabiduría femenina es la sabiduría de la Tierra. La sabiduría de las estaciones, de la Luna creciente y menguante. Es la sabiduría de entender que la necesidad de descanso y reflexión es tan importante como la necesidad de actividad. Es la sabiduría del cuidado y la ternura, del deseo y la certeza de nuestro poder para manifestar nuestros deseos si estos nos emocionan. Es la sabiduría de los sueños y la intuición. Los hombres la tienen también, pero se les ha enseñado a ignorarla; a las mujeres, en cierto modo, también, pero eso está cambiando ahora”
Christiane Northrup

 

Christiane Northrup es una de esas autoras a la que millones de mujeres en todo el mundo le debemos mucho porque sus libros ayudan a entender mejor nuestro cuerpo en conjunto, más allá de los órganos físicos, a descubrir el significado de las etapas femeninas y respetarlas, a rescatar del olvido la intuición y a volver a conectar con la fuerza y la creatividad latentes en el interior de cada una.

 

Christiane Northrup es ginecóloga y obstetra con más de 30 años de experiencia, rostro popular en los medios de comunicación estadounidenses, cofundadora de Women to women, una clínica para mujeres en Maine especializada en MEDICINA HOLÍSTICA que tiene en cuenta la relación cuerpo-mente-energía, y autora de los siguientes libros:

  • Cuerpo de mujer, sabiduría de mujer
  • Madres e hijas: creando un legado de salud física y emocional
  • La sabiduría de la menopausia
  • Los placeres secretos de la menopausia

 

Christiane Northrup es una médica de nuevo paradigma que no se limita a tratar los síntomas sino que busca ayudar a las mujeres a descubrir la causa ultima de sus problemas de salud y a cambiar las condiciones de vida que los han favorecido, y que considera que las heridas físicas, psíquicas y espirituales de muchas mujeres forman parte de una herida cultural mayor que afecta al conjunto de la sociedad.

 

En esta entrevista firmada por Isabel Fernández del Castillo, la doctora nos explica que las enfermedades nos transmiten mensajes y nos muestran lo que podemos cambiar en nuestras vidas, denuncia la actual hiper-medicalización de los procesos naturales femeninos –menstruación, embarazo, parto, menopausia- y el papel del patriarcado y su miedo al poder femenino en esta situación, reconoce el precio pagado en la conquista de la mujer del mundo masculino y nos recuerda la importancia de la sabiduría femenina y la conexión con la Tierra.

Para cualquier mujer, esté en el momento que esté de su vida, desde la adolescencia hasta la menopausia, Christiane Northrup es una autora realmente recomendable.

 

Usted afirma que el cuerpo envía señales mucho antes de que el intelecto esté dispuesto a escucharlas. ¿Pueden las enfermedades considerarse como un lenguaje del alma? Absolutamente, el cuerpo no puede ser engañado. Cuando estamos fuera de sintonía con nuestra alma, el cuerpo nos lo hace saber. Cuando vemos los trastornos de esa manera, nuestra percepción se amplía, y dejamos de pensar en términos de «¿Qué he hecho yo para merecer esto?», «¿Por qué a mí?»…

 

¿Cómo se integra esto en el actual paradigma de la medicina? La medicina occidental sigue el modelo físico de causa-efecto de Newton, que considera el cuerpo como una máquina que se estropea y hay que arreglar. Este paradigma es útil en caso de accidentes o de enfermedad aguda, aunque incluso las enfermedades y los accidentes pueden ser interpretados como un toque de atención para que despertemos. Para mí la clave es: si algo te duele, busca ayuda, pero, al mismo tiempo, hazte la siguiente pregunta: «¿Qué está pasando en mi vida ahora? ¿Está mi alma enviándome algún mensaje?».

 

Enseña a las mujeres a mirar hacia dentro, a hacerse preguntas…

Habitualmente no sabes de qué va una enfermedad hasta que la has superado, pero yo siempre he preguntado a mis pacientes: «¿Qué está pasando en tu vida ahora?». Y esta pregunta siempre proporciona información fiable sobre las causas ocultas de la enfermedad. Por ejemplo, los dolores menstruales y el síndrome premenstrual —trastornos muy comunes— suelen estar relacionados con mucha actividad externa, mala alimentación y poco tiempo para una misma, para cuidarse y vivir un ritmo más pausado. Como me decía una mujer: «Cuando pregunto a mi dolor de vientre qué me quiere decir, la respuesta es: “Toma un baño y descansa”. Y cuando lo hago, los dolores desaparecen».

 

Usted considera la salud y la enfermedad como el fruto de numerosos factores, no sólo personales y emocionales, sino culturales y de género. ¿En qué hemos avanzado y en qué hemos retrocedido las mujeres? Hemos avanzado claramente en el terreno sexual, en el que ya ejercemos el derecho a una vida sexual plena y gozosa. Hemos redescubierto el papel del clítoris en el orgasmo femenino. Hay, por tanto, una conciencia global sobre el horror de la mutilación genital femenina. Por otra parte, hemos retrocedido en términos de imagen corporal. Demasiadas mujeres pasan hambre para poder alcanzar el ideal actual del cuerpo femenino. También hemos perdido poder en el ámbito de la salud, con una medicación innecesaria para
procesos naturales, como son el embarazo, el parto o la menopausia.

¿Por qué cree que los procesos femeninos naturales a veces se “tratan” como si fueran enfermedades? Las creencias erróneas sobre el cuerpo femenino provienen del mito del patriarcado, que establece que el hombre es superior y la mujer inferior. La Inquisición y el inicio de muchas religiones revelan una profunda incomprensión y miedo hacia el poder femenino. Se estima en nueve millones las mujeres, principalmente comadronas, sanadoras y herboristas, acusadas de brujas y quemadas durante la Inquisición. No sé si se encontró alguna, pero la simple acusación era suficiente para quemar a una comadrona o una sanadora. Se han escrito muchos libros sobre esta historia y el modo en que sus efectos han reverberado a lo largo del tiempo.

 

¿Cree que las mujeres, al tratar de demostrar que valemos igual que los hombres, nos hemos dejado algo valioso por el camino? Absolutamente. Conozco esta pérdida porque la he experimentado yo misma, especialmente cuando era residente de ginecología y mis hijos eran pequeños. ¡Pero entonces desperté! En muchos casos hemos perdido la conexión con nuestra propia magia, que viene del cuerpo, símbolo mismo de la Tierra. Hemos perdido la conexión con la naturaleza, con la luna y las mareas. Pero para recuperar esta magia todo lo que tenemos que hacer es recordarla, honrarla, dedicar un momento a experimentar su bálsamo. Nuestros cuerpos son muy agradecidos. Y cuando una mujer reclama su poder y su magia única —a través de conectar con nuestra sabiduría corporal— todos se benefician: hombres, mujeres, niños y la Tierra.

 

Los títulos de todos sus libros contienen la palabra “sabiduría”. ¿Cree que hay una sabiduría femenina? Sí, la sabiduría femenina es la sabiduría de la Tierra. La sabiduría de las estaciones, de la Luna creciente y menguante. Es la sabiduría de entender que la necesidad de descanso y reflexión (sobre todo, los días de menstruación, hacer un “retiro” y no programar actividades) es tan importante como la necesidad de actividad. Es la sabiduría del cuidado y la ternura, del deseo y la certeza de nuestro poder para manifestar nuestros deseos si estos nos emocionan. Es la sabiduría de los sueños y la intuición. Los hombres la tienen también, pero se les ha enseñado a ignorarla; a las mujeres, en cierto modo, también, pero eso está cambiando ahora.

Han pasado doce años desde la publicación de su primer libro. ¿Cuál ha sido la respuesta de las mujeres? ¿Qué balance podría hacer? La respuesta me reconforta. Oigo de mujeres en todo el mundo que encontraron “Cuerpo de mujer, sabiduría de mujer” justo cuando lo necesitaban, y que cambió sus vidas. Lo que más me emociona es cuando las mujeres me dicen: “Cuando leí el libro, sentí como si pusieras en palabras lo que yo sentía. Nunca escuché a un médico diciéndolas”. Me resulta maravilloso que el libro ayude a las mujeres a confiar más en sí mismas. No soy un gurú. Quiero que las mujeres conecten con su autoridad interna y su verdad personal. Y esa es la esencia del feminismo.

Sitio oficial: Christiane Northrup

Congreso Niños del tercer Milenio

Lunes, Marzo 29th, 2010

Desde L´Ombeliqo os recomendamos este maravilloso encuentro¡

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BARCELONA, 10 y 11 ABRIL 2010

 “Atendiendo las nuevas y sorprendentes

 formas de comportarse y aprender

 de los niños, niñas y jóvenes de hoy”

Contenidos:

- Niños y jóvenes con capacidades sorprendentes

- Creación del Banco de Recursos Holísticos para la Educación y una Plataforma de unión

- ¡Adhiérete como entidad! ¡Tu participación es tu apoyo al cambio!

- Programa, precios y descuentos hasta el 31 de marzo

- Poster en jpg y boletín adjunto para su impresión y difusión

Reenvíalo a quien creas que puede interesar, Gracias

Educamos a nuestros  hijos para un mundo que está por venir y que aún no conocemos. Nuestro trabajo es facilitar la expresión de su ser completo para que puedan afrontar ese futuro. Su misión: cambiar esta sociedad cuyos valores y roles están ya caducos.


 “…Educar en el tercer milenio es ayudar a ampliar la conciencia y la realidad humana, social y medioambiental. La conciencia, esa luz que hace presente lo ausente, visible lo invisible, posible lo imaginario. Es preciso abrir la escuela a la vida, a la sociedad y a la naturaleza de la que formamos parte. Todos formamos un cerebro global…”  (Saturnino de la Torre. Catedrático de la UB)

          PROGRAMA DEL CONGRESO

Lugar: La Salle Bonanova. Ps. Bonanova 8, BARCELONA

SÁBADO 10 ABRIL 2010
08:45 - 09:30 Entrega de credenciales
09:30 - 09:40 Presentación por Thutam-Guillamot, Presidente del Festival de la Armonía y Director del Congreso y Ignasi Salvatella, Cordinador y Presidente de Adhyayana22-educándonos con conciencia.
09:40 - 10:00 Video Inaugural por Claudio Naranjo ( Creador del programa SAT) 
10:00 - 11:45 Mesa 1:
¿Cómo acoger a los niños y niñas del Tercer Milenio?

por: Mercè Espanya, Mónica Manso, Montserrat Catalán,  Cristina Romero, Montse Falcó.
11:45 - 12:15 Descanso
12:15 - 12:30 Actividad holística
12:30 - 14:15 Mesa 2:
Nuevas pautas de comportamiento y aprendizaje, por Carlos Espinosa, Marianna Escribano, Montserrat Romagosa, Lama Thubten Wangchen.
14:15 - 16:00 Comida
16:00 - 17:45 Mesa 3, de
Experiencias: Educando desde el Ser: Sentir, Hacer, Ser
por: Carlos González Pérez presenta experiencias de Comunidad de Aprendizaje, Escuela Waldorf, Montesori, Educación Libre y en familia, la educación Prohibida, Silencio Interior, Meditación en el aula,  Árbol genealógico, Escucha consciente, Educación Evolutiva, Inteligencias Múltiples…
17:45 - 18:15 Descanso
18:15 - 20:00 Mesa 4
: ¿Qué sentimos los niños, niñas y jóvenes? Por: Magda Solé, Esperanza Álvarez, Lua Català,  Matías di Stefano.
20:00 - 20:15 Actividad holística
20:15 - 22:00 Mesa 5: 
Unidos para una nueva educación: creando redes, por: Xavier Pérez, Koldo Aldai, Xavier Alà, Andrés Martín, Mercè Trepat.

DOMINGO 11 ABRIL 2010
09:30 - 10:00 Inauguración con actividad de relajación guiada por Alfonso Acero
10:00 - 11:45 Mesa 6:
Con-vivir con los niños y jóvenes hoy

Por: Serene Ocean, Teresa Puyol, Carlos González Rodríguez, Montserrat Font-Fada Gina, Max Nogués, Amparo Llaosa.
11:45 - 12:15 Descanso
12:15 - 12:30 Actividad holística
12:30 - 14:15 Mesa 7:
Ampliar la mirada: nuevos paradigmas en Pedagogía Por: Ignasi Salvatella, Fundación Claudio Naranjo, Carles Parellada, Rafel Bisquerra, Sergi Torres, Saturnino de la Torre.
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4:15 - 14:45 Concierto de Cuencos
14:45 - 15:00 Cierre y conclusiones

Si deseas inscribirte y/o adherirte entra en www.armoniafestival.org

Descuentos para grupos consultar

Entrada Individual: 125€ (incluida comida del sábado)

Entradas con descuento (válidos hasta el 31 de marzo)

Docentes y jóvenes hasta 21 años: 65 € //

Miembros Entidades Adheridas (dto. 40%): 75€ //

Otros Profesionales vinculados a la educación: 90€// 

Familias (2 miembros y menores ): 125€ (comida no incluida)

Renvíalo a quien consideres que le pueda interesar
Si no deseas recibir más información responde con un email indicando BAJA

Buenos dias Primavera¡ Hasta otra, Invierno¡

Lunes, Marzo 22nd, 2010

                                                                                   

Llegó la primavera, con sus inestabilidades, sus tardes más largas, el sol oblicuo del atardecer(que es como una promesa de lo que se puede llegar a hacer). Vivir.Vivir un presente lleno de luz, flores, tal vez alergias y esa distension del tiempo tan agradable…

 Os propongo , escuchar esta pieza de Vivaldi, a todo trapo. Cierro los ojos para dar mejor la bienvenida a esta bendita Primavera:

http://www.youtube.com/watch?v=iSw7CcAXPWk

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L´OMBELIQO OS RECOMIENDA:UNICEF en el CAixaForum

Miércoles, Marzo 17th, 2010

Evan Cal                    Dminta Mbene

 ”Infancia’ es el trabajo de mi vida”

El CaixaForum de Barcelona expone el trabajo de la fotógrafa Isabel Muñoz centrado en los problemas de los más pequeños

MOKHTAR ATITAR - Madrid - 16/03/2010

Veinte países, 120 personas retratadas, en seis meses de trabajo. Son las meras cifras de ‘Infancia’, la exposición de la fotógrafa Isabel Muñoz (Barcelona, 1951) que hoy inaugura en el CaixaForum de Barcelona con motivo del 20 aniversario de la Convención sobre los Derechos de la infancia.

“Es el trabajo de mi vida”, asegura Isabel Muñoz. “Todo empezó como un reportaje para EL PAÍS SEMANAL, con la colaboración de Unicef, en el que queríamos hacer un mapa del mundo realizado a partir de los juegos, de las ilusiones de niños de muchos países. Pero conforme avanzábamos en el trabajo nos dimos cuenta de que había historias más allá del planteamiento inicial”. Así nació un número especial de EL PAÍS SEMANAL, publicado el pasado 15 de de noviembre .

Muchas de las historias que hay detrás del proyecto de Muñoz son dramáticas. Niños abandonados, que han sufrido abusos, refugiados y desterrados, madres adolescentes, afectados por enfermedades sin cura… Pero la palabra a la que recurre Isabel Muñoz es “esperanza”: “Los niños trasmiten toda la esperanza, toda la ilusión del ser humano”.

Las historias recogidas durante estos seis meses de trabajo se van intercalando, como la de la madre embarazada que recibe tratamiento en un país africano para que su hijo pueda nacer libre de sida. “Me quedaría con todas y cada una de las historias”, insiste Muñoz, “pero me marcó de manera especial la de Rozi. De pequeña siempre me impresionó el cuento de Hansel y Gretel, y de repente, en medio siglo XXI, con todos los avances tecnológicos, te encuentras en la India, con Rozi, una niña que se perdió cuando tenía cinco años junto a su hermano, y por no estar en los registros oficiales, ha tenido que vivir en un orfanato. ¿Te imaginas lo que debe de sentir esa madre que ha perdido a sus dos hijos y que no los ha vuelto a ver?”.

La mayoría de los retratos de Infancia están tomados de manera frontal, situando la cámara a la altura de los retratados. “Queríamos retratar a los niños con la misma dignidad que se retrata a los líderes, a los políticos, y ponernos a su altura”, relata Muñoz. “Así pudimos sacar la luz de sus miradas, el brillo, y sobre todo la dignidad. La dignidad de las personas es fundamental en mi trabajo, porque yo sigo creyendo en el ser humano”.

Isabel Muñoz, que suele trabajar en medio formato en químico, se decantó en esta ocasión por una réflex digital. “Procuro tener la máxima calidad posible en mis trabajos, pero en esta ocasión, por la premura del trabajo, necesitaba, además, rapidez. Solíamos tener dos o tres días de trabajo para un país, y teníamos que ir con rapidez”, cuenta. “Pero además el digital te da una ventaja: te acerca a las personas, al poder enseñarles al instante el resultado, y puedes interactuar con ellos. Ha sido una gozada poder trabajar con niños. Las sesiones se convertían en un juego, llenas de un ambiente lúdico. Nos pasábamos la cámara y participábamos todo del trabajo”.

La exposición de CaixaForum (con 80 fotografías impresas en gran formato y otras 120 en formato más reducido) cuenta además con varios vídeos realizados durante las sesiones, con testimonios de los niños, de los auténticos protagonistas de estas historias.

La exposición ‘Infancia’, en el CaixaForum Barcelona hasta el 29 de agosto de 2010. A partir del 15 de septiembre podrá visitarse en CaixaForum de Madrid.

 

‘Infancia’, un proyecto de Isabel Muñoz

FOTOS - ISABEL MUÑOZ - 16-03-2010

De 11 años, es el primogénito de Marciano y Melissa Cal, tiene dos hermanos y es listísimo, futbolero, muy popular, la esperanza de esta familia mopan maya. Su padre, líder de San José, es consciente del aislamiento de su comunidad. Sin luz, ni acceso a nuevas tecnologías.- ISABEL MUÑOZ

  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Niño soldado
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Identidad oculta
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Hellen y sus ocho hijos
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Agnes
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Visiones de Joana
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Evan Cal
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Victoria y 'Papucha'
  • 'Infancia', un proyecto de Isabel Muñoz  - Piel contra piel

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